Quels médicaments sont utilisés pendant le travail?

Les médecins doivent parfois ajuster le processus d'accouchement à l'aide de médicaments. Quels sont les médicaments utilisés dans de tels cas par les médecins et à quoi servent ces médicaments? Phase préparatoire

Habituellement, dans la salle d’attente, on propose à une femme de se laver, y compris de se raser l’entrejambe. Cette procédure accélère la guérison après l'accouchement. Avant le rasage, la peau du pubis et du périnée est traitée avec des antiseptiques pour tuer les germes à la surface de la peau. Lorsqu'elle traite un pubis avec des antiseptiques, une femme peut ressentir un léger picotement. C'est une réaction courante à l'alcool éthylique, présent dans la plupart des solutions antiseptiques.

La paroi abdominale antérieure est également désinfectée avant la césarienne et les organes génitaux internes lors de l'examen intravaginal. Ils sont traités avec des solutions contenant de l'iode.

Lorsqu'une femme entre dans la maternité, elle pose immédiatement un cathéter intraveineux. Il n’est pas nécessaire d’avoir peur: le processus d’accouchement comporte de nombreux risques et la situation peut changer rapidement. En cas de besoin, les médecins peuvent, sans perdre de précieuses secondes lors de l'introduction d'un cathéter, procéder immédiatement au traitement. La plupart des médicaments en situation d'urgence sont introduits de cette manière. Seulement la paix!

Toutes les futures mères savent que l'attitude psychologique correcte joue un rôle important pendant l'accouchement. Il aide à éliminer les émotions négatives et la peur de l'accouchement et de la douleur. Si une femme entend les instructions du médecin et peut détourner l'attention des autres de la douleur - il essaie de respirer correctement, de pousser, cela permet de réduire le nombre d'analgésiques utilisés lors de l'accouchement.

Cependant, il n’est pas possible de gérer les émotions avec toutes les futures mères et le seuil de sensibilité à la douleur est différent pour toutes. Parce que pendant le travail peuvent être utilisés des sédatifs, qui réduisent l'anxiété et aident à se détendre autant que possible. Ces médicaments sont introduits dans la phase d'ouverture lente du col de l'utérus (jusqu'à 2 cm). Ces médicaments réduisent la douleur et permettent à la femme de se reposer et de reprendre des forces. Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse et / ou intramusculaire. Utilisez dans cette période et antispasmodiques, qui sont administrés par voie intraveineuse, intramusculaire et rectale (sous forme de bougies). L'avantage des suppositoires rectaux est que le médicament pénètre rapidement dans la cavité du petit bassin et que ses effets nocifs sur l'organisme sont minimisés. Tous les sédatifs et antispasmodiques utilisés lors de l'accouchement ne sont pas dangereux pour le bébé.

Au stade d'ouverture rapide du col de l'utérus (3-5 cm), les sensations douloureuses s'intensifient. Pendant cette période, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés, qui sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire. Lorsqu'elles sont injectées dans une veine, les médicaments agissent plus rapidement, mais pas pour longtemps. Le médicament, administré par voie intramusculaire, commence à ne pas agir immédiatement, mais son effet dure plus longtemps. Souvent, un analgésique narcotique est injecté dans une seringue avec un sédatif. Cela vous permet de réduire la dose du médicament.

L'utilisation d'analgésiques narcotiques peut entraîner une dépression respiratoire à la naissance. Pour éviter cela, le médecin doit, lors du calcul de la date d’administration du médicament, tenir compte du taux d’ouverture de l’utérus et de la durée prévue du travail chez une femme en particulier. Pour éviter de tels problèmes, aide l'anesthésie régionale - épidurale, rachidienne ou combinée. Il est maintenant largement utilisé dans les maternités, car il est sans danger pour la future mère et le futur bébé. Cependant, ce type d'anesthésie a des contre-indications: chirurgie de traumatisme et de la colonne vertébrale, hernie intervertébrale et même présence d'un tatouage à la taille.

Avant le début de la procédure, la région lombaire est traitée à l’alcool - désinfectée. Pour introduire un cathéter était indolore, un anesthésique local est injecté sous la peau avec une seringue. Ce type d'anesthésie ne perturbe pas le déroulement du travail mais ne fait que bloquer la douleur de la femme. Immédiatement après l’introduction du médicament anesthésique dans l’espace épidural, les contractions peuvent s’affaiblir légèrement et devenir légèrement moins fréquentes. Mais dès que le médicament commence à agir, l'ouverture du col utérin est généralement accélérée.

Dans certaines situations, la césarienne utilise une anesthésie endotrachéale. Dans ce cas, avant l'intubation, une femme reçoit une injection de sédatif par voie intraveineuse, de manière à ce qu'elle se détende et que le médecin puisse effectuer calmement toutes les manipulations nécessaires. Si la naissance est réalisée sous anesthésie épidurale et qu'une césarienne est nécessaire, les mêmes anesthésiques locaux sont administrés, mais à une dose plus élevée. Après le retrait du bébé et le moment où ma mère entend le premier cri et voit une miette, les médecins lui demandent généralement si, après avoir éprouvé une telle tension émotionnelle, elle veut se reposer. Si une femme accepte, on peut lui injecter des sédatifs par voie intraveineuse afin que la nouvelle maman puisse dormir pendant 25 à 30 minutes. Les médecins procéderont alors à l'opération. Taux d'accélération

Parfois, lors de naissances prolongées, les médecins doivent influencer le cours des événements. Pour ce faire, on utilise des médicaments utérotoniques, l'ocytocine et les prostaglandines. Normalement, ces substances sont produites en quantités suffisantes dans le corps pendant le travail, leur éjection est améliorée, par exemple lorsque la vessie fœtale est ouverte. Si, pour une raison quelconque, ces substances sont petites et que le col de l'utérus s'ouvre trop lentement, il est nécessaire de les introduire en plus de l'extérieur. Selon la situation, les prostaglandines et l'ocytocine peuvent être utilisées seules ou en association.

L'ocytocine est habituellement utilisée pendant la phase active du travail. Normalement, cette hormone est produite par le lobe postérieur de l'hypophyse. Elle a pour tâche de provoquer des contractions utérines. L'ocytocine est administrée par voie intraveineuse via Infusomat - un appareil qui ressemble à un compte-gouttes électronique, ce qui vous permet de sélectionner avec précision la concentration du médicament, sa vitesse d'administration et de réduire le volume des médicaments auxiliaires, par exemple, une solution saline.

L'ocytocine et les prostaglandines sont administrées progressivement, par petites portions, jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité, nécessairement dans le contexte de la cardiomonitoring. Les médecins surveillent le rythme cardiaque du bébé, la fréquence et l'intensité du travail chez une femme, la fréquence de son pouls et sa pression artérielle.

Après la naissance d'un enfant pour la prévention des saignements, la stimulation de la contraction utérine et la séparation de la femme après la naissance, les utérotoniques sont à nouveau administrés par voie intraveineuse.

Comme une femme est stressée pendant le travail, sa respiration devient moite et elle transpire, puis une solution de glucose à 5% ou une solution saline (solution de NaCl à 0, 9%) peut être injectée par voie intraveineuse pour compenser la perte de liquide. Protection contre les bactéries

Si l'accouchement était compliqué (par exemple, après l'écoulement de liquide amniotique avant le début du travail, si plus de 12 heures se sont écoulées, ou si la femme avait de la fièvre, il y avait de grandes lacunes dans le canal de naissance, il y avait un processus infectieux ou inflammatoire dans dans le vagin), l’antibiothérapie doit être effectuée le premier jour après la naissance. Cela peut durer jusqu'à 2-3 jours. À l'heure actuelle, l'alimentation n'est pas interdite; il n'est pas nécessaire d'avoir peur de mettre le bébé au sein car le colostrum bloque le passage des substances médicamenteuses.

Une femme peut recevoir des antibiotiques et pendant le travail si elle est porteuse de streptocoques du groupe B. Ce streptocoque est représentatif de la microflore normale du vagin de la femme. Cependant, pour un nouveau-né, cela est dangereux car, s’avérer chez le bébé, cela peut entraîner des complications septiques, notamment une pneumonie et une méningite. Un enfant peut inhaler des microorganismes dangereux pour lui, en passant par le canal utérin de sa mère. C'est pourquoi, si une femme ne subit pas de traitement préalable, des antibiotiques par voie intraveineuse ou intramusculaire peuvent être administrés toutes les 6 à 8 heures lors de l'accouchement. Il s'agit généralement de pénicilline synthétique. Parfois, les néonatologistes peuvent prescrire un traitement antibiotique à un enfant. Seuls les médicaments dont l'utilisation est approuvée chez le nouveau-né sont utilisés.

Un traitement antibiotique est également effectué pendant la césarienne, et parfois le premier jour après la chirurgie. Dans le même temps, une dose quotidienne du médicament est injectée dans la veine.

Je ne blesse pas (anesthésie à l'accouchement) Auto-préparation à la grossesse et à l'accouchement Kilogrammes et centimètres

Quels médicaments sont utilisés pendant le travail

Votre médecin / votre sage-femme et votre anesthésiste discuteront de vos options en matière de soulagement de la douleur et vous proposeront des suggestions en fonction de vos besoins.

Types de médicaments pour le travail

Des lignes directrices

La qualité de l'expérience de l'accouchement n'est pas déterminée par l'utilisation de médicaments. Tous les médicaments ont une incidence sur le travail et le bébé, mais avec une surveillance attentive, les effets secondaires graves sont rares.

Pourquoi utilise-t-on des médicaments?

• Des raisons médicales; y compris l'hypertension artérielle ou le manque de progrès.
• L'inconfort extrême de la mère dû à la position du bébé, à la force des contractions ou à la durée du travail.
• Fatigue due au travail long et dur.

La décision d'utiliser des médicaments

• Votre médecin / votre sage-femme et votre anesthésiste discuteront de vos options en matière de soulagement de la douleur et vous proposeront des suggestions en fonction de vos besoins.
• Le personnel travaillera avec vous et vous suggérera des mesures alternatives au soulagement de la douleur, si nécessaire.

Le rôle du partenaire de travail

• Connaître le sentiment de la mère à propos des médicaments avant le début du travail.
• Fournir à la mère un soutien quelle que soit la décision prise.

Façons de minimiser le besoin de médicaments

• Ayez des attentes réalistes en matière de travail - travail dur, sueur et larmes. Le travail est semblable à courir un marathon; très dur travail avec une grande récompense.
• Travailler avec votre travail. Prenez chaque contraction une à la fois et ayez confiance en votre corps.
• Il est utile de savoir où en est le travail avant de prendre une décision concernant un médicament. Par exemple, votre décision de prendre des médicaments peut être influencée par le fait que vous êtes dilaté de neuf centimètres contre six.
• Essayez d'éviter de prendre une décision lors d'une contraction. Vous êtes tous les deux plus vulnérables en ce moment.
• Acceptez l'encadrement et le soutien du personnel.
• Faites une sieste afin de minimiser la fatigue en fin de grossesse.

Utilisation de stupéfiants pour soulager la douleur pendant l'accouchement

Utilisation de narcotiques pour soulager la douleur pendant le travail: types et effets secondaires

Beaucoup de femmes finissent par avoir recours à un type de méthode pour réduire la douleur physique liée à l'accouchement. En vous préparant au travail, il est important de vous familiariser avec les médicaments contre la douleur disponibles, leur fonctionnement, leurs risques et leurs avantages.

La méthode que vous choisirez pour soulager la douleur dépendra de vos préférences personnelles, des recommandations de votre fournisseur de soins de santé et de la disponibilité des médicaments dans votre lieu de naissance.

Quels sont les opiacés?

Les opiacés sont un type d'analgésique administré pour soulager la douleur. Lorsqu'ils sont utilisés pendant l'accouchement, les opiacés sont considérés comme la première option après les méthodes naturelles de soulagement de la douleur, telles que le travail dans l'eau, la respiration profonde et les massages.

Les opiacés sont administrés en petites doses et sont généralement administrés pendant les premiers stades du travail afin d’éviter les effets secondaires potentiels pour la mère et le bébé.

Quels sont les avantages d'utiliser des opiacés pendant l'accouchement?

Les opiacés soulagent la douleur et n'interfèrent pas avec la capacité de la femme à pousser pendant le travail. Contrairement à une épidurale, un opiacé n’engourdit pas la douleur; au lieu de cela, cela aide à atténuer quelque peu la douleur. Les opiacés peuvent aider à réduire l'anxiété et à améliorer la capacité de la mère à faire face à des contractions douloureuses.

Quels sont les effets secondaires potentiels des opiacés?

Les mères peuvent ressentir les effets secondaires suivants:

• La nausée
• Vomissement
• Démangeaisons
• Vertiges
• Sédation
• Diminution de la motilité gastrique
• Perte de réflexes de protection des voies respiratoires
• Hypoxie due à une dépression respiratoire

Comment les opiacés vont-ils affecter mon bébé?

Les opiacés traversent le placenta pendant le travail et peuvent avoir les effets secondaires suivants chez le bébé:

• Dépression du système nerveux central
• Dépression respiratoire
• Affaiblissement de l'allaitement précoce
• Comportement neurologique altéré
• Diminution de la capacité de réguler la température corporelle

Pour ces raisons, votre bébé pourrait avoir besoin d'un autre médicament pour contrer les effets de l'opiacé. La naloxone est un médicament administré à petites doses qui peut inverser la dépression respiratoire que les opiacés peuvent causer chez un bébé. Il est généralement administré par voie intraveineuse et ses effets peuvent être observés en quelques minutes et peuvent durer jusqu'à 2 heures.

Quels types d'opiacés sont utilisés pendant l'accouchement?

Les médicaments narcotiques les plus fréquemment utilisés sont:

Demerol est un choix populaire pour le soulagement de la douleur pendant le travail. Demerol modifie la façon dont la mère reconnaît la douleur qu'elle ressent en se liant aux récepteurs du système nerveux central.

Les avantages de Demerol comprennent:

• Peut être administré par injection dans le muscle, la veine ou par une pompe d’analgésie contrôlée par le patient (PCA)
• Action rapide - commence à fonctionner en moins de 5 minutes

Comment Demerol peut-il affecter moi et mon bébé?

Le démérol peut provoquer somnolence, nausée, vomissements, dépression respiratoire et hypotension maternelle (hypotension artérielle). En cas d’injection dans les 2 à 4 heures suivant l’accouchement, Demerol a causé des difficultés respiratoires chez certains bébés.

Au cours des dernières années, la morphine n'a pas été utilisée de manière routinière pour soulager la douleur pendant le travail, car on a constaté qu'elle réduisait la capacité de respirer du bébé.

Stadol a été trouvé pour soulager la douleur lorsqu’il est administré au cours du premier stade du travail. Ce stupéfiant est considéré comme plus puissant que Demerol. Il est généralement administré par voie intraveineuse à petites doses, généralement de 1 à 2 mg.

Les avantages de l’utilisation de Stadol sont les suivants:

• Commence à travailler en moins de cinq minutes
• Est un sédatif
• A des effets fœtaux minimes
• Provoque des nausées minimes

Comment Stadol peut-il affecter moi et mon bébé?

Le stadol peut entraîner chez la mère une dépression respiratoire, des vertiges et une dysphorie (état de malaise et de malaise). Le Stadol peut provoquer une dépression respiratoire chez le bébé.

Le fentanyl est un opiacé de synthèse procurant une sédation légère à modérée. Les avantages de l'utilisation du fentanyl comprennent:

• Commence à travailler rapidement (bien que cela ne dure généralement que 45 minutes)
• Sédation minimale
• Effets fœtaux minimes

Comment le fentanyl peut-il affecter moi et mon bébé?

Vous et votre bébé pouvez ressentir une sédation et / ou des nausées. Selon l’obstétrique et la gynécologie de Danforth, les bébés nés de mères qui utilisaient du fentanyl pour soulager la douleur pendant l’accouchement avaient moins tendance à avoir besoin de naloxone (médicaments pour aider à respirer) que les bébés nés de mères qui avaient utilisé Demerol.

Nubain est un antagoniste des agonistes des opiacés comparable à la morphine. Les avantages de l'utilisation de Nubain incluent:

• Commence à travailler dans les 5 minutes suivant l'administration
• Nausée minime
• Effets fœtaux minimes

Comment Nubain peut-il affecter moi et mon bébé?

La nubaïne peut entraîner une sédation et une dysphorie chez la mère (état de malaise et de malaise).

Comment mon médicament contre la douleur sera-t-il administré?

Les médicaments peuvent être donnés de l’une des façons suivantes:

• Une injection unique dans la colonne vertébrale.
• IV ou mise en place intraveineuse dans une veine du dos de la main ou du bras. Une aiguille est insérée dans une veine à l'aide d'un tube en plastique relié à un sac contenant la grippe> Dernière mise à jour: 08/2015

Compilé à l'aide d'informations provenant des sources suivantes:

Williams Obstetrics Vingt-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al., Ch. 19
Obstétrique et gynécologie de Danforth, neuvième édition. Scott, James R. et al., Ch. 3